Con la dieta chetogenica si perde grasso e non sempre peso mentre invece si perdono cm e si hanno taglie più piccole. Mentre si perde il grasso si acquista muscolo quindi il peso può risultare uguale se non addirittura maggiore finché i muscoli non riacquistano le fibre perse. Naturalmente si deve conseguentemente seguire la dieta con pochissimi sgarri. Anche chi sembra magro può avere il grasso nelle viscere e nel tessuto muscolare che sembra normale mentre è pieno di grasso.