Exercise in the Sars- Cov-2-esercizio durante il virus SARS

Regular exercise has multiple benefits for physical and mental health, including the body's ability to combat infections.
The current COVID-19 pandemic and the social distancing measures employed to curtail the impact of the infection are likely to reduce the amount of usual physical activity being performed by most individuals, including habitual exercisers.
The uncertainties relating to the impact of the SARS-CoV-2 virus on the heart may cause increased anxiety, particularly in athletes who need to sustain a vigorous exercise regime in order to maintain their skills and fitness in preparation for return to competition after a short re-training period.
The aim of this document is to provide practical answers to pertinent questions being posed by the sporting community, in an attempt to offer reassurance, promote safe participation in exercise during as well as after the COVID-19 pandemic and provide a framework of management for physicians caring for athletes.

Esercizio nell'era della sindrome respiratoria acuta grave Coronavirus-2 (SARS-CoV-2): una sessione di domande e risposte con gli esperti approvata dalla sezione di cardiologia dello sport ed esercizio fisico della European Association of Preventive Cardiology (EAPC)

L'esercizio fisico regolare ha molteplici benefici per la salute fisica e mentale, inclusa la capacità del corpo di combattere le infezioni. 
È probabile che l'attuale pandemia COVID-19 e le misure di allontanamento sociale impiegate per ridurre l'impatto dell'infezione riducano la quantità di attività fisica abituale svolta dalla maggior parte degli individui, compresi gli utenti abituali. 
Le incertezze relative all'impatto del virus SARS-CoV-2 sul cuore possono causare un aumento dell'ansia, in particolare negli atleti che devono sostenere un regime di esercizio vigoroso per mantenere le proprie capacità e la forma fisica in preparazione per il ritorno alla competizione dopo un breve periodo di riqualificazione. Lo scopo di questo documento è fornire risposte pratiche alle domande pertinenti poste dalla comunità sportiva, nel tentativo di offrire rassicurazione.

Informazioni generali relative all'infezione da COVID-19 e al suo impatto sul cuore

L'infezione da COVID-19 viene trasmessa tramite goccioline dal tratto respiratorio. I sintomi comuni includono febbre (89%), tosse secca (68%), affaticamento (38%), mal di gola, mialgia e mal di testa.  Viene riconosciuta anche nausea o diarrea e fino al 30% segnala anosmia ed ageusia.  La maggior parte degli individui affetti (80%) soffre di una malattia lieve sebbene una percentuale significativa (15%) svilupperà una malattia grave e diventerà debilitata per diversi giorni, o addirittura richiederà il ricovero ospedaliero. La malattia critica si verifica nel 4,7%, che richiede il ricovero ospedaliero, spesso per supporto vitale avanzato. I dati sulla mortalità, sebbene in evoluzione, attualmente si attestano intorno al 2% in tutto il mondo e sono notevolmente più alti negli individui più anziani (> 70 anni) e in quelli con co-morbilità preesistenti che interessano i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Sebbene siano in corso diverse sperimentazioni farmacologiche, non esistono terapie comprovate per combattere il virus ed è improbabile che un vaccino sia disponibile per diversi mesi. Le attuali strategie di prevenzione della salute pubblica per ridurre la trasmissione virale includono la promozione dell'igiene personale e l'allontanamento sociale. Le autorità sanitarie pubbliche offrono un'ampia consulenza, comprese le informazioni per le persone esposte, sospette o confermate.

Cosa si sa dell'impatto del virus SARS-CoV-2 sul cuore?

L'effetto del virus SARS-CoV-2 sul sistema cardiovascolare è ancora in evoluzione. I rapporti dalla Cina hanno rivelato che tra il 12% e il 30% dei pazienti ricoverati in ospedale con SARS-CoV-2 presentava un aumento della troponina al di sopra del 99 ° percentile. I pazienti con troponina elevata hanno manifestato una malattia più grave ed avevano maggiori probabilità di richiedere ventilazione meccanica e morire.  La causa precisa dell'aumento delle concentrazioni di troponina non è chiara e probabilmente multifattoriale. Tra i non sopravvissuti, le concentrazioni sieriche di troponina hanno continuato ad aumentare oltre il giorno 4, suggerendo che un'elevata concentrazione sierica di troponina può essere una conseguenza della risposta infiammatoria sistemica o della tempesta di citochine. La necrosi dei miociti potrebbe essere una conseguenza del ceppo ventricolare destro derivante da una profonda ipossiemia secondaria a malattie respiratorie e / o embolia polmonare. Tra gli individui con sindromi coronariche croniche o malattia coronarica subclinica, la rottura della placca, la trombosi acuta e l'embolizzazione distale possono complicare lo stato infiammatorio acuto e ipercoagulabile. Nel contesto di una reazione sistemica grave non si può escludere la possibilità di una cardiomiopatia indotta da stress. 


fonte: PUB MED