Que sait-on du COVID-19 en pédiatrie ?
Wu et McGoogan ont publié dans le JAMA le 24 février, une description des 72 314 premiers cas (au 25 février 15h, il y avait 77 658 cas confirmés en Chine et 2476 en dehors de la Chine. Parmi ces cas il y avait seulement 2% d'enfants et d'adolescents de moins de 19 ans. Il n'y avait aucun décès chez les enfants de moins de 9 ans. Les tableaux les plus sévères sont observés chez les personnes âgées et avec des comorbidités.
Une autre description publiée dans le Lancet digital health, par Sun et al et obtenue à partir des données épidémiologiques de 507 patients disponibles dans les réseau sociaux et les nouveaux médias. Cette description retrouvait également très peu de cas pédiatriques, 3%.
Wei et al ont publié en février une série rétrospective des 9 enfants de moins de 1 an hospitalisés pour COVID-19 en Chine entre le 8 décembre et le 2 février. Aucun de ces enfants n'a présenté de complication. Ce très faible effectif suggérait que les enfants de moins de 1 an étaient très peu touchés ou qu'ils n'étaient pas diagnostiqués du fait de forme paucisymptomatique.
Les enfants semblent donc très peu touchés par ce virus, il est possible que les cas pédiatriques soient sous diagnostiqués de fait de tableaux peu symptomatiques MAIS les enfants pourraient transmettre la maladie même s'ils sont peu malades.
La revue The Pediatric Infectious Disease Journal ont publié une revue très complète de Zimmermann et Curtis sur les infections à coronavirus chez l'enfant (y compris COVID-19). Cette revue fait le point sur l'épidémiologie, la clinique, le diagnostic, le traitement et les méthodes de prévention chez l'enfant.
Wong et al propose dans la revue Pediatrics une description clinique de 2143 cas pédiatriques (dont 731 cas confirmés). 94 enfants étaient asymptomatiques (prélèvements systématiques du fait d'un contage). Dans 94% des cas la maladie était peu sévère (de asymptomatique à modérée). Parmi les 112 cas sévères (détresse respiratoire avec saturation en oxygène <92%), 60% avaient moins de 5 ans et 30% moins de 1 an et parmi les 13 cas critiques (SDRA et/ou défaillances d'organe) 7 avait moins de 1 an. Un enfant de 14 ans est décédé. Il n'y a pas de données sur les comorbidités éventuelles des enfants.
Au 23 mars, sur les près de 58 000 cas Italiens seulement 597 étaient des enfants et adolescents de moins de 18 ans (1%), le taux d'hospitalisation des enfants était de 11% (17,5% chez les moins de 1 an et 7% chez les plus de 7 ans). Aucun enfant n'a eu recours aux soins intensifs (données de Istituto Superiore di Sanità)
Les données Françaises confirme la bénignité de l'infection chez les enfants (les cas graves et les décès sont extrêmement rares); Les enfants de moins de 15 ans représentent moins de 1% des admissions en réanimation au 5/04 en France et aucun enfant de moins de 15 ans n'est décédé du COVID en France. Un décès est survenu chez une adolescente de 16 ans (données santé publique France).
Tagarro et al ont publié dans le JAMA pediatrics la description de 365 enfants testés à Madrid (les tests étaient faits chez les enfants hospitalisés ou les enfants avec des comorbidités et des symptômes compatibles avec le COVID). Le taux de positivité des prélèvements étaient d'environ 6% la première semaine et 11% à la fin de la 2ème. Les enfants qui avaient été en contact avec un cas positif avaient plus souvent un prélèvement positif. Parmi les 41 enf