CASO DE DISFASIA

CASO DE DISFASIA

CASO DE DISFASIA

1. DATOS DEL NIÑO

Nombre: Alex

Edad: 6 años

Curso: 1º de Educación Primaria

Problemática del niño:

Déficit de atención e hiperactividad

Disfasia de desarrollo

Discapacidad global del 33% por retraso madurativo.

Alex es el segundo de dos hermanos. El núcleo familiar es normal. Su rendimiento escolar es bajo, los resultados fueron:

• Tiene un factor verbal bajo, y pobreza de expresión.

• La lectura es lenta y al querer hacerlo con mayor rapidez omite palabras o cambia sílabas.
• Presenta agilidad buco-facial escasa y falta de ritmo.
• Emisiones casi ininteligibles.
• La escritura presenta sustituciones, asimilaciones, inversiones y confunde letras.
• En cálculo, dentro de su nivel de enseñanza no presenta ningún trastorno significativo.

 2. HISTORIAL DEL NIÑO

2.1. HISTORIAL EVOLUTIVO

2.1.1. Historia natal

El parto se produjo a las 32 semanas, con un peso de 1.620 gramos. Los primeros quince días estuvo ingresado por pérdida de peso.

2.1.2 Desarrollo lingüístico

La sonrisa social la adquirió después de los 6 meses. Las primeras sílabas las emitió a los 18 meses y las primeras palabras a los cuatro años.

En el primer ciclo de educación infantil, Alex sólo podía decir algunas palabras sueltas como “mamá”, “papá” o “agua”. Su comunicación se establecía fundamentalmente a nivel gestual.

2.1.3 Desarrollo emocional

La familia le define como un niño activo, distraído, inseguro, alegre, sociable, infantil y dependiente de los adultos. Es un niño muy obediente aunque en ocasiones manifiesta ciertas rabietas.

A nivel escolar su motivación hacia el aprendizaje y la relación con los compañeros del aula es buena.

2.1.4. Aspectos generales

Alex alcanzó el sostén cefálico y la sedestación a los 8 meses. Se puso de pie a los 2 años y comenzó a caminar solo a los 2 y medio.

Hasta los cuatro años presentó una marcha inestable.

Adquirió el control de esfínteres diurno a los 4 años y el nocturno a los 4 años y medio. Comenzó a comer solo a los cinco años (aunque todavía requiere ayuda para manejar el cuchillo).

Desde su incorporación en la escuela infantil “Aldea Verde” se detectaron una serie de conductas y dificultades para seguir el ritmo de clase, así como un nivel de desarrollo que no corresponde a su edad. Su motricidad se caracterizaba por dificultades en los desplazamientos, una pobre coordinación y babeo constante.

2.2. HISTORIAL EDUCATIVO

En los cursos académicos correspondientes a los años 2002- 2004 estuvo escolarizado en la escuela infantil “Aldea Verde”, donde cursó el primer ciclo de educación infantil (0- 3 años), donde tuvo una atención especial debido a las dificultades que presentaba.

El apoyo no tenía una periodicidad estable, se realizaba en función de disponibilidad horaria.

En los cursos académicos correspondientes a los años 2004- 2007 estudió en el colegio “Cervantes” donde realizó el primer ciclo de educación infantil. A los cinco años se le asignó un profesor de apoyo.

En ambos centros la modalidad educativa era la ordinaria.

Desde los tres años recibe tratamiento de logopedia y psicomotricidad.

Además en el 2007 inició tratamiento de logopedia en otro centro de rehabilitación del lenguaje.

2.3. HISTORIAL MÉDICO

En 2005 a Alex se le diagnostica un grado de discapacidad global del 33% por retraso madurativo.

Tiene un retraso importante en el área expresiva comunicativa que corresponde a una disfasia de desarrollo afectando esencialmente a los aspectos fonológicos y sintácticos.

También se le diagnostica un déficit de atención e hiperactividad.

2.4. HISTORIAL SOCIAL

Conviven en el domicilio familiar:

Miguel: (padre) 38 años. Trabaja de jefe de departamento en unos grandes almacenes. Dado su horario laboral, está todo el día fuera de casa.

Sara: (madre) 38 años. Trabaja de coordinadora de casa de unos grandes almacenes. Su horario es de mañana.

Juan: (hermano) 7 años. Estudia 2º de primaria.

Y Alex, que estudia 1º de primaria.

Las relaciones familiares y pautas educativas son correctas. Tiene muy buena relación con su hermano, tiende a imitarle con frecuencia. Por otro lado, Juan tiene muy asumido su papel de hermano mayor. Y según informan los padres presenta conductas de “sobreprotección y exceso de responsabilidad” en la relación con Alex.

3. VALORACIÓN ACTUAL

3.1. TÉCNICAS Y PRUEBAS UTILIZADAS

• Entrevista familiar
• Escala McCarthy de actitudes y psicomotricidad para niños. MSCA
• Escala de inteligencia de Wechler para niños. WISC-R
• Matrices progresivas de Raven
• Dibujo de la figura humana (esquema corporal)
• Observación de las realizaciones y de la conducta del niño en situación de juego libre y estructurado
• Observación y análisis del lenguaje espontáneo e inducido del alumno

Desde nuestro punto de vista, a la evaluación realizada por este centro le harían falta algunas pruebas para completarla:

• TALE (Test de Análisis de Lectoescritura). Sirve para determinar los niveles y características específicas, tanto de la lectura como de la escritura. En la lectura se tienen en cuenta los errores y la velocidad en la lectura de letras, sílabas, palabras y texto, y el grado de comprensión. En la escritura se contemplan: los errores de grafismo, los de ortografía y los sintácticos, y también se analiza el contenido expresivo.
• TVIP. Permite medir la recepción por parte del sujeto de un número de palabras simples. Esta prueba se emplea para explorar la aptitud escolar y para obtener una medida sistemática del nivel de comprensión del vocabulario que tiene el sujeto.
• Test de dominancia lateral de Harris

3.2. COMUNICACIÓN Y LENGUAJE

Evaluación fonética fonológica

Simplificación del habla propia de etapas anteriores.

Diferentes procesos:

• omisión de consonante final
• omisión en grupo silábico de diptongos crecientes
• omisión de fonema s + consonante
• sustituciones
• asimilaciones

Evaluación del plano articulatorio

Agilidad buco-facial escasa

Emisiones casi ininteligibles

• Evaluación morfosintáctica

A nivel de holofrase y a veces usa 2 palabras yuxtapuestas con función gramatical de oración.

Evaluación pragmática-semántica

Dificultades para expresar lo que quiere decir

No posee recursos lingüísticos necesarios

No tiene estructuras gramaticales que le permitan hacer preguntas, expresar rechazo más allá del NO y lo compensa con recursos de entonación que cumplan esa función, escaso vocabulario y lenguaje poco pragmático en las funciones:

•   
  • Interaccional
  • Personal
  • Imaginativa
  • Representativa
  • Heurística

3.3. ASPECTOS DEL DESARROLLO MOTOR

El retraso general que presenta implica también el ámbito motor. Presenta torpeza motora en su coordinación dinámica general, y dificultades en el equilibrio estático y dinámico, así como falta de precisión y control en coordinación fina.

Movimientos caracterizados por un patrón dispráxico.

3.4. ASPECTOS INTELECTUALES

Alex presenta un funcionamiento intelectual equivalente a una deficiencia psíquica ligera que le afecta a todas las áreas de desarrollo: cognitiva, comunicativa, personal, social y motora.

Los resultados en las distintas escalas MSCA son homogéneos, quedando todos ellos muy por debajo de lo correspondiente a su edad cronológica. Presenta una atención muy lábil, necesita el control externo del adulto porque los tiempos de concentración son muy breves. Presenta una tendencia a la repetición de los modelos ofrecidos por el adulto, la perseveración y contaminación de contenidos trabajados de una tarea a otra, (sus respuestas a tareas y/o preguntas se ven frecuentemente influidas por las dadas en tareas anteriores), probablemente ocasionado por dificultades de comprensión.